Resultado

Publico el resultado de la última biopsia
DIAGNÓSTICO: Histiocitoma cutáneo canino.
PRONÓSTICO: Favorable.
Y el comentario del laboratorio. Es un poco engorroso, pero se entiende bien:
COMENTARIOS: El histiocitoma cutáneo canino es un tumor de estirpe histiocítica que presenta características de benignidad (para este tipo de tumor ni el elevado índice mitótico ni el crecimiento infiltrante son indicativos de malignidad). Algunos regresan espontáneamente, estando este hecho especialmente descrito en animales jóvenes. Raramente recidivan (sólo en el caso de que la resección quirúrgica no haya sido completa). La mayoría de los histiocitomas aparecen como nódulos solitarios, aunque también pueden presentarse de forma múltiple. El tratamiento curativo de elección es la extirpación quirúrgica completa dejando amplios márgenes de tejido sano.

Son tumores que asustan mucho, porque son muy feos, y aparecen en animales muy jóvenes. Como apuntan, a veces es mejor no tocarlos y esperar. en este caso, no nos podíamos permitir este "lujo", al estar en una zona complicada (tarso), una intervención sencilla se convertiría en un verdadero problema (no se podría coser si crecía por no haber piel suficiente tras la escisión).
Lástima de la segunda biopsia, hubiese sido una semana redonda. Me produce una tristeza infinita sólo el pensar en esa perrilla, que es un encanto, sabiendo lo que se avecina. Que profesión!!!

Biopsias

Siempre que quitamos un quiste, nódulo, masa o como se quiera llamar, procuramos convencer a los dueños de enviar una muestra a anatomía patológica. Bueno, siempre no, hay escepciones. Los tumores de mama aislados, si son los primeros que se quitan, no los solemos mandar, por ejemplo. Si hemos conseguido un buen diagnóstico en una citología con aguja fina ( y en este campo, Elena, mi compañera, es un hacha), tampoco... pero estos son pocos casos. Intentamos mandarlos siempre; en ocasiones, no nos lo permiten. El coste de la prueba es en la actualidad de 54 euros, no mucho a mi parecer, pero son "54 euros más", que hay que añadir al análisis de sangre prequirúrgico y al propio coste de la operación. Cierto es que hoy en día, nos ponen muchas menos trabas que hace unos años.
Las muestras se mandan a Fuengirola. Antes lo hacíamos a un laboratorio de Barcelona, pero nos recomendaron este y desde entonces, no hemos tenido queja. No sé cual es la razón de que se encuentre allí, pero a veces imagino que los profesionales que trabajan en el laboratorio, después de tres o cuatro horas de intenso trabajo, se ponen el bañador y se van a la playa.
Son capaces de acuñar frases de este tipo:
"..se aprecia un activo proceso inflamatorio de caracter piogranulomatoso y fibrosante"
y otras perlas similares que no voy reproducir para no marear.
Lo normal es enviar una muestra al mes, más o menos. En una semana, hemos enviado tres: la primera, Yeni, un cruce de partor con una lesión en la pata delantera izquierda que no terminaba de curarse. Nos remitieron esto:
"El estudio histopatológico de las piezas remitidas confirma el caracter inflamatorio de la lesión descartando el desarrollo de un proceso tumoral".
Una alegría.
Hoy hemos recibido otro; la perra, de doce años, presentó en su día un tumor de mama. A finales del 2008, le extirpamos el tumor y la vaciamos. Desde entonces, no habíamos tenido noticias de ninguna complicación. Hace más o menos diez días, vino a consulta con una especie de erosión en la ingle. Era como si hubiese tenido un roce. Se le puso con antibiótico,porque parecía algo infectado, y una pomada. Pero cada vez crecía más y empezaba a tomar volumen. Y lo que es peor, en la otra ingle, comenzaba a aparecer una lesión parecida, aunque más pequeña. Corrimos para entrar en quirófano, este tipo de casos, dan mala espina. Y el informe histopatológico ha sido el siguiente:
"Se trata de un tumor de naturaleza epitelial que presenta características histológicas que indican un grado alto de malignidad"
un verdadero disgusto.
Hoy hemos quitado un pequeño quiste de un centímetro de diámetro en el tarso de un pointer de dos años. Creemos que se puede tratar de un histiocitoma, un tumor benigno de piel, pero la citología no ha sido totalmente determinante. Hace un par de horas, ha salido para Málaga. En dos días (sólo dos días!), tendremos el email con el resultado. Por una parte, estoy deseando saber qué es. Por otra, temo que no sea lo que esperamos...no quiero más disgustos.

Rodando

Esta es una época de mucho trabajo, pero casi todo rutinario. Pelamos a muchos perros, vendemos muchas cositas para los viajes, vacunamos y curamos pequeñas heridas propias del aumento de actividad en la calle de nuestros clientes.
Vino Rubi. Da un poco de cosa verla cojita, apenas puede utilizar las patas traseras, pero sigue siendo una perra feliz. Tiene la mejor de las familias, ya estan dando vueltas a comprar un carrito para que pueda pasear, y la cuidan con dedicación. Me impresionan cada vez que pasan por la clínica.
Tenemos enquistado a Pocholo, el gato de los perdigonazos. Tras hacerle más radiografías, se pudo determinar que el balin del torax no se alojaba en pulmón. Pero sufría neumonía. Los análisis confirmaron una infección tremenda, en torno a 35.000 glóbulos blancos cuando lo normal es que esten en la tercera parte. El gato no mejoraba con el tratamiento antibiótico, así que se optó por hacer una ecografía de abdomen, por si el perdigón alojado allí, pudiera estar complicando su estado. Pero no fue el caso. Se le reforzó el tratamiento, y despues de unos días, los análisis fueron esperanzadores. Pero no termina de ponerse del todo bien; aunque algunos días ya ha llegado a comer y beber por sí solo. Lo peor de todo es que en este caso no contamos con el mismo apoyo, la dueña "madre" no para de darnos información contradictoria, pone en duda cada cosa que decimos y de vez en cuando nos sale con la milonga del sufrimiento y de que sería mejor acabar. Es difícil avanzar, cuando te ponen palos en la ruedas. Menos mal que la dueña "hija" ayuda un poco.

Una pena

Hoy he hablado con el traumatólogo. Y me ha confirmado algo que ya me comentaron ayer. Rubí, la perrilla con las rodillas destrozadas por la que tanto hemos luchado, por la que tanto nos hemos preocupado, no mejora. Son ya tres operaciones, y sólo hemos conseguido paliar su dolor, que no es poco. Pero no volverá a andar con normalidad. Una pena
Por suerte, tiene los mejores dueños, la cuidarán y mimarán durante mucho tiempo. Será feliz. Pero siento como si se me hubiera roto algo por dentro.

Una Alegría

Acudió Keko a consulta, un bulldog francés de 2 años extrovertido y cariñoso. Solemos verle casi cada semana, vive muy cerca y se pasa a menudo. Siempre que viene, nos entretenemos un rato con el, le damos unas chucherías y le hacemos unas caricias, que el agradece saltando y jugando. Es un perro feliz.
La semana pasada vino a vernos. Sólo con ver la expresión de su dueño, ya me di cuenta de que no era una visita habitual. La cara del animal presagiaba algo peor. Apenas se podía mover y tenía mucho dolor. Habían estado en la playa, y de repente, sin razón conocida, por la mañana le encontraron triste y cojeando. Fueron al primer veterinario que encontraron, y le diagnosticó lumbago y le prescribió unos comprimidos. Viendo que pasados unos días, el animal no mejoraba, encontraron un hospital veterinario reputado. Le hicieron una radigrafía de columna. La pérdida de manejo de las patas traseras apuntaba a una lesión de columna. Esta es la placa que le hicieron:



Y este es el informe que nos remitieron:


ANAMNESIS

Son de Madrid y están de vacaciones por aquí. El animal tiene debilidad del tercio posterior desde hace 4-5 días, come con normalidad y le cuesta adoptar la postura para defecar. Estuvieron en otro veterinario que le diagnosticó de lumbalgia y le pautó Cortisona (1 cada 12h). A día de hoy no hay mejoría, incluso lo ven peor.

EXPLORACIÓN FÍSICA

Debilidad del tercio posterior, va encorvado, propiocepción disminuida en extremidades posteriores, más en la izquierda. Pérdida de reflejo panicular a nivel de vértebras torácicas. Mantiene la sensibilidad en ambas extremidades posteriores. Propongo radiografía en vacío, en la que se observa: hemivértebras torácicas, que podrían generar una compresión medular, signos compatibles con los que presenta el paciente y además se aprecian signos de degeneración a nivel cervical.

CUIDADOS AMBULATORIOS Y PRONÓSTICO:

Reposo y seguimientoen su veterinario donde le rapautarán la dosis.
Pronóstico reservado a la espera de evolución.


(Bueno, tengo que decir que este centro, "Global Veterinaria", parece que se preocupa un poco más de su imagen que de su profesionalidad. La radiografía no sirve para diagnosticar, está mal orientada y la interpretación es discutible. Pero peor fue el pronóstico. Le explicaron al dueño que podía tratarse de una grave lesión de columna, pero que no es aconsejable operarla porque "corría peligro de quedarse postrado", literal.).


El animal se encontraba peor, a pesar de la fuerte medicación. Tardamos un minuto en darnos cuenta de que se trataba de algo grave, y le remitimos al traumatólogo. Se confirmó que sufría una hernia discal:

Entre las vértebras, existe un disco de cartílago que acolcha la zona de unión:



Si hay una sobrepresión, el disco se aplasta y parte de su contenido invade el canal medular. La médula espinal, que es como un cable formado por miles y miles de hilos (neuronas) comunica el cerebro con los distintos músculos. Dentro de su canal, apenas hay sitio para unas membranas que la recubren (meninges) y una pequeña cantidad de líquido (cefalorraquideo). La entrada en el interior de la parte de disco dañada, produce un gran dolor (toca directamente los nervios) e impide el funcionamiento de la zona afectada (la comunicación se interrumpe).


A la mañana siguiente ya tenía un análisis completo y un electrocardiograma del animal (fundamentales para no correr riesgos durante la anestesia). Durmueron al perro e hicieron una radiografia simple centrada en la zona lumbar:




A nivel de diagnóstico, hay un problema: los discos son radiolúcidos, y no se puede apreciar si están afectados o no. Para poder verlos, se introduce en el canal medular un contraste opaco. De forma que en la zona afectada, se podrá observar una discontinuidad de dicho contraste. Este procedimento se denomina mielografía y esta es la de Keko:


Se observa perfectamente la lesión (tercera vértebra empezando por la derecha). En este caso, es tremendamente grande. No suele estar tan extendida.
Se corta una pequeña lámina de hueso en la parte dorsal de la vértebra, se retra la médula con cuidado y se limpia la zona de todos los restos de disco vertebral machacado. Es una intervención muy delicada y peligrosa, pero funciona muy bien.
Keko está ya con dosis de antinflamatorio muy bajas, maneja las patas traseras casi con normalidad y vuelve a ser el perro feliz de costumbre. Una alegría.