Belén

Elena ha pensado montar este año un belén original. Le ha quedado muy curioso:

Vida

Confirmamos la peor de las posibilidades para la enfermedad de Tripi. La dueña encajó regular la noticia y decidió no luchar. Esta tarde me ha tocado procurarle un descanso digno.
Por suerte, casi a la vez han aparecido un grupo de simpáticas cachorritas de Yorky. Han corrido por toda la clínica, jugando, husmeando, buscando comida en el vientre de su mamá. Tres de ellas aún están buscando un nuevo hogar.

Riñones

A finales de la semana pasada recibimos a Tripi, un encantadora gata atigrada y blanca. Según pudimos averiguar, tarea que resultó bastante árdua ya que su dueña no se aclaraba, apenas comía y estaba tristona. Como el animal ya es mayor y no apreciamos nada especialmente significativo durante la exploración, procedimos a tomar una muestra de sangre para realizarle un análisis. Los gatos mayores sufren a menudo de insuficiencia renal crónica. Tal vez debido a su alimentación estrictamente carnívora, el paso del tiempo acaba por degradar los riñones, que no son capaces de realizar su función principal (limpiar la sangre de sustancias dañinas), y los animales caen enfermos.
Los resultados del análisis nos confirmó nuestros temores, tenía unos niveles de creatinina en torno al triple de lo normal. Cuando este metabolito se dispara, hay que pensar que el animal ya se encuentra en bastante mal estado. Si se trata de una insuficiencia renal crónica, poco más podemos hacer que medicarle y controlar su dieta con la esperanza de paliar los síntomas; pero es un proceso progresivo y, más antes que después, acaba con su calidad de vida.
Convecimos a la dueña para que nos dejase hacerle una ecografía. Con esta prueba tenemos una absoluta seguridad del proceso, y además su pronóstico. Los riñones afectados disminuyen de tamaño y pierden su arquitectura. Según cómo los vemos, sabemos lo avanzado que se encuentra; pero en algunos casos, podemos encontrar patologías con síntomas similares en las que sí podemos hacer algo. Hace algo más de año y medio, recuerdo que encontramos en Thor, otro caso similar, los riñones algo tocados. Pero la causa de sus afecciones era una pancreatitis. Unos días de tratamiento bastaron para recuperarlo, y aún sigue dando guerra a sus 17 años.
Esta es la ecografía de Tripi:
Un riñón



El otro



Ninguno de los dos tiene disminuido el tamaño (lo normal es en torno a 3,7 cm de diámetro mayor), sino todo lo contrario. Ya nos las veíamos felices pensando en una pielonefritis (infección) más o menos atajable con un tratamiento antibiótico cuando ha aparecido esto otro:



La imagen corresponde al ciego (el apéndice). La pared está engrosada y aparece un acúmulo de líquido. Hemos tomado una muestra por aspiración, mañana tendremos el resultado, pero hay muchas posibilidades de que se trate de un linfoma (cáncer) que le ha afectado a los riñones. Si es así, aún tenemos una esperanza de tratamiento, el linfoma es uno de los cánceres que mejor responde a la terapia; otra cosa es que nos dejen trabajar.
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Aparte quería comunicar que el incidente que relaté en la anterior entrada entre el perro (Berry) y el niño, no pasó a mayores. Lo que parecía un mordisco grave se quedó en una herida en el párpado. El animal no ha sido declarado peligroso y lo que iba a ser una sanción administrativa, ni tan siquiera ha prosperado. La cosa quedó en un desagradable susto y poco más.
Como epílogo me contaron que el crio, un par de días después, fue en busca de otro perro (esta vez lo pararon a tiempo) y el pobre Berry, del sofocón, estuvo unos días sin querer comer y con la tripa suelta.

Accidente

Ayer vacune a Berry, un cruce de pastor con mastín. Es uno de esos perros altos, delgados y muy nerviosos; y la razón de ese carácter es un profundo y continuo temor al mundo. Fue adoptado en una protectora por una joven pareja que residía en un chalet. Discutieron y el pobre animal acabó en pupilaje en una residencia. Su dueño va a visitarlo casi a diario, le da un paseo y unas golosinas.
A este tipo de animales hay que saber tratarlos. Te tienen que ver firme, pero sin brusquedad. Cualquier aspaviento puede desencadenar en un ataque de pánico. De esta forma, subimos al perro a la mesa de exploración, con cuidado pero sin permitirle ningún devaneo. Le tome la temperatura, le ausculté, le limpié por dentro los oidos y le inyecté la vacuna. No fue necesario ponerle un bozal. Berry es bueno.
Saliendo por la puerta, con el perro agarrado por la cadena, un niño pequeño, de dos años recien cumplidos, iba andando tambaleandose por la calle. Se zafó de la vigilancia materna, se dió media vuelta y se abalanzó sobre el perro. Todo pasó en un instante, ni la madre ni el dueño se dieron cuenta de lo que estaba ocurriendo. Ni el animal, que al sentirse repentinamente agarrado por el cuello, se asustó y reaccionó, con tan mala suerte que mordió al niño en el párpado. El propietario tiró de él, la madre corrió en auxilio de su hijo, pero el mal ya estaba hecho. Sangraba abundantemente y lloraba con desconsuelo.
Asustados, perro y dueño entraron en la clínica, preguntándose que había ocurrido. La madre cogió al niño y empezó a lamentarse. Salí a ver que le había pasado, le limpié la sangre de su carita y pude ver un puntazo muy feo en el ojo medio cerrado. La dije que fuera corriendo a buscar un médico, y es lo que hizo. Volví a entrar, el propietario del perro se lamentaba de lo ocurrido, el pobre animal no sabía dónde meterse; ninguno comprendia lo que había pasado.
Volvi a salir y la madre había desaparecido con el niño herido. Le dije al dueño que no se preocupase, que fuera a llevar al perro a su residencia y que ya le daría sus datos a los padres cuando vinieran.
No trancurrieron ni cinco minutos cuando empecé a escuchar sirenas. Vinieron unos diez policias y una U.V.I. móvil. Nerviosos, me preguntaron dónde estaba el animal, que por qué se habían ido. Intenté explicarles lo ocurrido, les di el teléfono móvil y salieron en su busca. Tal vez con una diligencia desmesurada. Una policía preguntaba a su compañero si tenían la cámara de fotos para retratar al animal, por si se trataba de un perro dentro del censo de razas potencialmente peligrosas. Otro preguntaba por radio el modelo y color del vehículo en el que iban. El más brusco, volvió a entrar a exigirme los apellidos y el domicilio del propietario, porque no respondía a sus llamadas. Antes de poder dárselo, le avisaron por radio que ya se encontraba de regreso.
Unos minutos más tarde, entró otro agente a tomarme los datos. Me preguntó un poco sobre lo que había pasado, anotó mi nombre y teléfono y por fin se fueron. Cuando cerré la clínica, una hora más tarde, pude ver cómo los policias seguian interrogando al propietario en la acera, junto a su coche mal aparcado en el que se encontraría sin duda Berry aterrado.
Desgraciado accidente, inevitable a mi entender. Al parecer, perro y dueño van a ser culpables por no llevar al animal con bozal. Hoy tengo que ir a la comisaría nacional a declarar. Me han dicho que el niño tuvo que ser intervenido durante más de dos horas y que aún no se sabe el alcance de las lesiones, pero pueden ser serias. Un precio muy alto por querer abrazar a un animal desconocido.

Historias

Hoy me han contado una historia sorprendente. No voy a poder relatarla tan bien como la dueña, pero voy a intentarlo.
Hace aproximadamente un mes, vi a Luna, una encanadora cocker de siete años un viernes por la tarde. Me comentaba su propietaria que notaba a la perra extraña, aunque todas sus funciones fisioñógicas parecía realizarlas correctamente: comía, bebía y excretaba con normalidad. Se movía bien, aunque estaba algo apagada. La exploré; mostraba molestias en la zona inguinal y tenía la temperatura alta. Le hice una tira de orina y aparecieron células características de la infección (cistitis). Le prescribi un tratamiento con antibiótico y no volví a saber de ella hasta hoy.
Hoy ha aparecido la dueña con un cachorro de Beagle. Me pide vehementemente que le dé los resultados del análsis de orina, porque la perra se había muerto. Ante mi expresión petrificada, ha empezado a relatarme que, pasados unos días, el animal mejoró. Pero un fin de semana después, se puso peor y la llevo de urgencias a otro compañero. Éste, le hizo un análisis de sangre y una ecografía. Encontró un cuerpo extraño (algo como una piedra) en el interior del estómago y le remitió a un hospital para extraerselo por endoscopia. Una vez allí, pasaron a quirófano a la perra, y poco después, le mostraron una piedra negra del tamaño de una nuez que habían podido sacar sin problemas. La prescribieroin dieta, medicación y la enviaron de vuelta a su casa aún algo anestesiada.
Al parecer, la perra no se llego a despertar del todo, se puso a gemir primero, para luego gritar, y a las tres de la mañana, la llevaron en un taxi al hospital. Perdía abundante sangre por el ano.
La ingresaron y estuvo dos dias en cuidados intensivos. El último día, la dueña le preguntó al compañero si la perra se iba a morir, y este le contesto "que si tenía que morirse, se moriría". Y esta mujer, con la razón completamente perdida, se tiró encima del veterinario gritandole todo tipo de lindezas e intentándole agredir.
Según me iba contando todo esto, lo que no sabía yo muy bien es lo que deseaba que yo hiciera, aparte de darle el resultado de los análisis. Al parecer, tenía que vacunar al nuevo cachorro que había comprado por añoranza de su otro animal.
No sé si luego voy a llamar al hospital para escuchar la otra versión, tal vez decida que no tengo suficiente curiosidad y que no soy quién para remover aquello. Pero sé que los ha denunciado, y para eso quería el análisis (¿?), no sé que podrá aportar.
El caso es que todo me suena raro, la ecografía que le descubre una piedra, la extracción limpia por endoscopia, la posterior hemorragia masiva por el ano y la muerte tras dos días. Profesión desagradecida en cualquier caso, no pongo la mano en el fuego por nadie, pero no creo que el problema fuera causado por mala praxis. Ningún veterinario devuelve un animal a su domicilio si cree que va a tener luego problemas serios. Ya terminaré de contar la historia cuando me entere; porque me enteraré, seguro.

Dormir

Cada vez me da más pereza escribir...me resulta complicado porque hemos tenido mucho trabajo de rutina, y algún que otro disgusto, pero no quiero reflejar aqui ni mi aburrimiento, ni convertir este espacio en un lugar de desahogo.
Hemos tenido mucha cirugía menor, castraciones, limpiezas de boca y cosas así. La verdad es que el quirófano me angustia más por la anestesia que por el procedimiento, y cierto es que contamos con el mejor protocolo, el mejor equipo y la mejor monitorización que nunca; pero siempre es una responsabilidad para mi, aunque al final no tengamos problemas serios. El caso es que primero hay que inducir por vía intravenosa, de forma que no puedes quedarte corto porque, después de intubar, queda un lapso entre que empieza a funcionar la anestesia inhalatoria y desaparece el efecto de la inyectada; o puede pasar al revés, que pongas algo de más, o un poco más rápido de lo debido, y el perro entre en apnea (no respira) y hay que ventilarlo un rato vigilando al segundo el pulso y la saturación de oxígeno en sangre. Porque no hay una dosis exacta, cada perro es un mundo: depende de lo nervioso que sea, de lo gordo que esté, de lo sensible que resulte. Así, hace una semana necesité usar casi un envase entero para una golden, y aun así tuvimos que esperar al efecto de la segunda anestesia para una simple limpieza de boca y dos días después, "tumbé" a un mastín de exactamente el mismo peso con la mitad de dosis.
Todo esto viene a que hoy, hemos dormido a Dina, una fantástica westy, para extirparla una masa del tamaño de una cereza en un costado. No parecía un tumor, mas bien algún tipo de quiste, pero le estaba creciendo. Y ante la duda, se quita. La propietaria es muy amable, y no ha podido remediar unas lágrimas cuando nos la ha dejado. Me he setido realmente comprometido con el cariño entre ellas. Por ello, yo no quería dormir a esa perra, pero hay que hacerlo y siempre pienso que ante la necesidad, prefiero hacerlo yo que dejarselo a cualquier otro; lo paso regular, pero me fio de mí. No ha ocurrido nada reseñable, de hecho ha ido todo especialmente bien y sencillo. Ha resultado ser una pilomatricoma (una especie de quiste bastante asquerosillo que se produce a partir de un foliculo piloso) y eso sí, le he hecho un bordado de película; me he esforzado especialmente. Diez minutos después de la intervención, ya estaba dando paseos por la clínica y pidiendo galletas.
Por otra parte, tengo que reseñar que ayer sacrifiqué a Rubi, la preciosa perrita a la que operaron tres veces de las rodillas sin éxito. Tenía el Cushing completamente descompensado, a pesar de la medicación, y a finales de la semana pasada, la descubrimos una hernia inguinal que se hizo enorme en pocos días. Descanse en paz.

Angustias

Hoy hemos tenido una de esas que nunca se cuentan, salvo en las reuniones corporativas después de unas copas. Teníamos que hacer una limpieza de boca de un simpático Westy, Muqui, cosa de poco. Lo malo es que hoy necesitaba salir pronto, no me podía entretener.
El perro ha llegado puntual, le he premedicado con un calmante y justo antes de ponernos con él, ha venido una gatita para vacunar. El dueño era de lo más agradable, así que reconozco que me he demorado un poco más de la cuenta, pero había tiempo de sobra. Salgo de consulta y veo tres personas esperando. Tampoco me ha preocupado mucho, ya estaba Elena cambiada y entre los dos, si es necesario, somos capaces de despachar lo que se nos ponga por delante en un momento.
He pasado otra consulta (cliente nuevo, ficha, bla bla bla), Elena liada con no se quién, otro que viene, vamos, al final eran cerca de las doce y aún estábamos liados. Me escapo hacia quirófano para ir poniendo la vía al perrillo para la anestesia. Es muy bueno, pero como buen terrier, nervioso. De hecho, Elena ya había pasado para lo mismo, le había observado, y prefirió esperar a que uno lo sujetara para evitar problemas. Ese ha sido mi error.
Lo subo a la mesa, preparo los aperos, le pongo la compresión, desenfundo el cateter (tubito de plástico con guía metálica), pincho y zás, se me mueve el perro. Le doy una voz con el cateter aún a medio poner, intento guiarlo, y se me dobla. Resulta que es una de esas patas que tienen el cuero duro y, al empujar el plástico, en lugar de entrar se dobla. Retiro la aguja y empieza a sangrar. Limpio, reviso: hematoma.
Le regaño un poco (poco, el pobre no tiene culpa), le comprimo la otra vena y esta vez, tomo un cateter más fino, lento pero suficiente para lo que es. Además, entra más fácil en pieles duras. Lo pongo no sin problemas de traqueteo, lo fijo con doble esparadrapo, y me percato de que está roto en la unión con el cono y se sale el suero. Quito todo el embrollo, lo compruebo, y en efecto, muy roto; no se puede ni parchear.
En estas ya viene Elena, le cuento las aventuras, y nos ponemos los dos con la primera vena. Cateter fino de nuevo, lo sujeta, y en el momento justo, retira la patita y otra vez para afuera. Más sangre, limpiamos; cogemos compresion en la otra, lo intenta ella, las doce y diez. La via no va, se hincha.
Le placamos, pongo compresión en la parte trasera, busco una venilla (la sáfena, que nos suena de los toreros, pero que en perros es mucho más fina) y le logro inyectar los 3 ml de anestesia (propofol) que llevaba cargados. Antesdeayer, en otra limpieza de boca de una Golden de 42 kilos, usé los 22 restantes del envase (no sé cuánto usaria Michel Jackson, pero debió de ser una barbaridad). Y el perrillo tan campante, silbando, como si le hubiese puesto agua.
En resumen, ha habido que tirar de oficio, usar venas que hay que saber que estan ahí para encontrarlas. Al final, ha salido todo bien y he podido llegar a tiempo; pero he pasado unas angustias!

Cachorro

Siempre me ha parecido muy bella esta imagen (47 días de gestación)

Resultado

Publico el resultado de la última biopsia
DIAGNÓSTICO: Histiocitoma cutáneo canino.
PRONÓSTICO: Favorable.
Y el comentario del laboratorio. Es un poco engorroso, pero se entiende bien:
COMENTARIOS: El histiocitoma cutáneo canino es un tumor de estirpe histiocítica que presenta características de benignidad (para este tipo de tumor ni el elevado índice mitótico ni el crecimiento infiltrante son indicativos de malignidad). Algunos regresan espontáneamente, estando este hecho especialmente descrito en animales jóvenes. Raramente recidivan (sólo en el caso de que la resección quirúrgica no haya sido completa). La mayoría de los histiocitomas aparecen como nódulos solitarios, aunque también pueden presentarse de forma múltiple. El tratamiento curativo de elección es la extirpación quirúrgica completa dejando amplios márgenes de tejido sano.

Son tumores que asustan mucho, porque son muy feos, y aparecen en animales muy jóvenes. Como apuntan, a veces es mejor no tocarlos y esperar. en este caso, no nos podíamos permitir este "lujo", al estar en una zona complicada (tarso), una intervención sencilla se convertiría en un verdadero problema (no se podría coser si crecía por no haber piel suficiente tras la escisión).
Lástima de la segunda biopsia, hubiese sido una semana redonda. Me produce una tristeza infinita sólo el pensar en esa perrilla, que es un encanto, sabiendo lo que se avecina. Que profesión!!!

Biopsias

Siempre que quitamos un quiste, nódulo, masa o como se quiera llamar, procuramos convencer a los dueños de enviar una muestra a anatomía patológica. Bueno, siempre no, hay escepciones. Los tumores de mama aislados, si son los primeros que se quitan, no los solemos mandar, por ejemplo. Si hemos conseguido un buen diagnóstico en una citología con aguja fina ( y en este campo, Elena, mi compañera, es un hacha), tampoco... pero estos son pocos casos. Intentamos mandarlos siempre; en ocasiones, no nos lo permiten. El coste de la prueba es en la actualidad de 54 euros, no mucho a mi parecer, pero son "54 euros más", que hay que añadir al análisis de sangre prequirúrgico y al propio coste de la operación. Cierto es que hoy en día, nos ponen muchas menos trabas que hace unos años.
Las muestras se mandan a Fuengirola. Antes lo hacíamos a un laboratorio de Barcelona, pero nos recomendaron este y desde entonces, no hemos tenido queja. No sé cual es la razón de que se encuentre allí, pero a veces imagino que los profesionales que trabajan en el laboratorio, después de tres o cuatro horas de intenso trabajo, se ponen el bañador y se van a la playa.
Son capaces de acuñar frases de este tipo:
"..se aprecia un activo proceso inflamatorio de caracter piogranulomatoso y fibrosante"
y otras perlas similares que no voy reproducir para no marear.
Lo normal es enviar una muestra al mes, más o menos. En una semana, hemos enviado tres: la primera, Yeni, un cruce de partor con una lesión en la pata delantera izquierda que no terminaba de curarse. Nos remitieron esto:
"El estudio histopatológico de las piezas remitidas confirma el caracter inflamatorio de la lesión descartando el desarrollo de un proceso tumoral".
Una alegría.
Hoy hemos recibido otro; la perra, de doce años, presentó en su día un tumor de mama. A finales del 2008, le extirpamos el tumor y la vaciamos. Desde entonces, no habíamos tenido noticias de ninguna complicación. Hace más o menos diez días, vino a consulta con una especie de erosión en la ingle. Era como si hubiese tenido un roce. Se le puso con antibiótico,porque parecía algo infectado, y una pomada. Pero cada vez crecía más y empezaba a tomar volumen. Y lo que es peor, en la otra ingle, comenzaba a aparecer una lesión parecida, aunque más pequeña. Corrimos para entrar en quirófano, este tipo de casos, dan mala espina. Y el informe histopatológico ha sido el siguiente:
"Se trata de un tumor de naturaleza epitelial que presenta características histológicas que indican un grado alto de malignidad"
un verdadero disgusto.
Hoy hemos quitado un pequeño quiste de un centímetro de diámetro en el tarso de un pointer de dos años. Creemos que se puede tratar de un histiocitoma, un tumor benigno de piel, pero la citología no ha sido totalmente determinante. Hace un par de horas, ha salido para Málaga. En dos días (sólo dos días!), tendremos el email con el resultado. Por una parte, estoy deseando saber qué es. Por otra, temo que no sea lo que esperamos...no quiero más disgustos.

Rodando

Esta es una época de mucho trabajo, pero casi todo rutinario. Pelamos a muchos perros, vendemos muchas cositas para los viajes, vacunamos y curamos pequeñas heridas propias del aumento de actividad en la calle de nuestros clientes.
Vino Rubi. Da un poco de cosa verla cojita, apenas puede utilizar las patas traseras, pero sigue siendo una perra feliz. Tiene la mejor de las familias, ya estan dando vueltas a comprar un carrito para que pueda pasear, y la cuidan con dedicación. Me impresionan cada vez que pasan por la clínica.
Tenemos enquistado a Pocholo, el gato de los perdigonazos. Tras hacerle más radiografías, se pudo determinar que el balin del torax no se alojaba en pulmón. Pero sufría neumonía. Los análisis confirmaron una infección tremenda, en torno a 35.000 glóbulos blancos cuando lo normal es que esten en la tercera parte. El gato no mejoraba con el tratamiento antibiótico, así que se optó por hacer una ecografía de abdomen, por si el perdigón alojado allí, pudiera estar complicando su estado. Pero no fue el caso. Se le reforzó el tratamiento, y despues de unos días, los análisis fueron esperanzadores. Pero no termina de ponerse del todo bien; aunque algunos días ya ha llegado a comer y beber por sí solo. Lo peor de todo es que en este caso no contamos con el mismo apoyo, la dueña "madre" no para de darnos información contradictoria, pone en duda cada cosa que decimos y de vez en cuando nos sale con la milonga del sufrimiento y de que sería mejor acabar. Es difícil avanzar, cuando te ponen palos en la ruedas. Menos mal que la dueña "hija" ayuda un poco.

Una pena

Hoy he hablado con el traumatólogo. Y me ha confirmado algo que ya me comentaron ayer. Rubí, la perrilla con las rodillas destrozadas por la que tanto hemos luchado, por la que tanto nos hemos preocupado, no mejora. Son ya tres operaciones, y sólo hemos conseguido paliar su dolor, que no es poco. Pero no volverá a andar con normalidad. Una pena
Por suerte, tiene los mejores dueños, la cuidarán y mimarán durante mucho tiempo. Será feliz. Pero siento como si se me hubiera roto algo por dentro.

Una Alegría

Acudió Keko a consulta, un bulldog francés de 2 años extrovertido y cariñoso. Solemos verle casi cada semana, vive muy cerca y se pasa a menudo. Siempre que viene, nos entretenemos un rato con el, le damos unas chucherías y le hacemos unas caricias, que el agradece saltando y jugando. Es un perro feliz.
La semana pasada vino a vernos. Sólo con ver la expresión de su dueño, ya me di cuenta de que no era una visita habitual. La cara del animal presagiaba algo peor. Apenas se podía mover y tenía mucho dolor. Habían estado en la playa, y de repente, sin razón conocida, por la mañana le encontraron triste y cojeando. Fueron al primer veterinario que encontraron, y le diagnosticó lumbago y le prescribió unos comprimidos. Viendo que pasados unos días, el animal no mejoraba, encontraron un hospital veterinario reputado. Le hicieron una radigrafía de columna. La pérdida de manejo de las patas traseras apuntaba a una lesión de columna. Esta es la placa que le hicieron:



Y este es el informe que nos remitieron:


ANAMNESIS

Son de Madrid y están de vacaciones por aquí. El animal tiene debilidad del tercio posterior desde hace 4-5 días, come con normalidad y le cuesta adoptar la postura para defecar. Estuvieron en otro veterinario que le diagnosticó de lumbalgia y le pautó Cortisona (1 cada 12h). A día de hoy no hay mejoría, incluso lo ven peor.

EXPLORACIÓN FÍSICA

Debilidad del tercio posterior, va encorvado, propiocepción disminuida en extremidades posteriores, más en la izquierda. Pérdida de reflejo panicular a nivel de vértebras torácicas. Mantiene la sensibilidad en ambas extremidades posteriores. Propongo radiografía en vacío, en la que se observa: hemivértebras torácicas, que podrían generar una compresión medular, signos compatibles con los que presenta el paciente y además se aprecian signos de degeneración a nivel cervical.

CUIDADOS AMBULATORIOS Y PRONÓSTICO:

Reposo y seguimientoen su veterinario donde le rapautarán la dosis.
Pronóstico reservado a la espera de evolución.


(Bueno, tengo que decir que este centro, "Global Veterinaria", parece que se preocupa un poco más de su imagen que de su profesionalidad. La radiografía no sirve para diagnosticar, está mal orientada y la interpretación es discutible. Pero peor fue el pronóstico. Le explicaron al dueño que podía tratarse de una grave lesión de columna, pero que no es aconsejable operarla porque "corría peligro de quedarse postrado", literal.).


El animal se encontraba peor, a pesar de la fuerte medicación. Tardamos un minuto en darnos cuenta de que se trataba de algo grave, y le remitimos al traumatólogo. Se confirmó que sufría una hernia discal:

Entre las vértebras, existe un disco de cartílago que acolcha la zona de unión:



Si hay una sobrepresión, el disco se aplasta y parte de su contenido invade el canal medular. La médula espinal, que es como un cable formado por miles y miles de hilos (neuronas) comunica el cerebro con los distintos músculos. Dentro de su canal, apenas hay sitio para unas membranas que la recubren (meninges) y una pequeña cantidad de líquido (cefalorraquideo). La entrada en el interior de la parte de disco dañada, produce un gran dolor (toca directamente los nervios) e impide el funcionamiento de la zona afectada (la comunicación se interrumpe).


A la mañana siguiente ya tenía un análisis completo y un electrocardiograma del animal (fundamentales para no correr riesgos durante la anestesia). Durmueron al perro e hicieron una radiografia simple centrada en la zona lumbar:




A nivel de diagnóstico, hay un problema: los discos son radiolúcidos, y no se puede apreciar si están afectados o no. Para poder verlos, se introduce en el canal medular un contraste opaco. De forma que en la zona afectada, se podrá observar una discontinuidad de dicho contraste. Este procedimento se denomina mielografía y esta es la de Keko:


Se observa perfectamente la lesión (tercera vértebra empezando por la derecha). En este caso, es tremendamente grande. No suele estar tan extendida.
Se corta una pequeña lámina de hueso en la parte dorsal de la vértebra, se retra la médula con cuidado y se limpia la zona de todos los restos de disco vertebral machacado. Es una intervención muy delicada y peligrosa, pero funciona muy bien.
Keko está ya con dosis de antinflamatorio muy bajas, maneja las patas traseras casi con normalidad y vuelve a ser el perro feliz de costumbre. Una alegría.

Perdigones

Este es Pocholo, un gato común enorme. Le gusta dar sus paseos. Lleva un par de semanas en las que no se encuentra bien.

Encontrar un perdigón no es muy extraño. Me cuesta más comprender que haya tres.

Dentera

Hoy hemos arreglado los dientes a Boony, un conejito al que, por un problema de mandíbula, le crecen de forma desmesurada. Primero le hemos anestesiado.

Hemos estudiado el problema con detenimiento


Lo hemos arreglado. El exceso se corta sencillamente con el alicate de uñas que aparece en segundo plano


Y se retoca para que no quede ninguna arista


He utilizado el plural, pero todo el trabajo lo ha realizado con maestría Elena, que se hace cargo del cuidado de este tipo de animales. Ha quedado muy bien, aunque eso sí, el procedimiento me ha provocado cierta dentera.

Muerte súbita

Hoy nos han traido el cadáver de "Gata". Contaba sólo 9 años. Los dueños nos han contado que de repente, se ha empezado a encontrar inquieta, ha vomitado y ha muerto.
Tristemente hemos realizado la necropsia. Todos los órganos abdominales mostraban una apariencia normal. Al llegar a la cavidad torácica, hemos encontrado una gran cantidad de liquido serohemorrágico que indica efusión pleural. Sabemos la razón de la muerte, pero no el por qué se ha producido, hay múltiples desajustes que pueden provocarla.
Los propietarios estaban muy preocupados por los otros animales que convivían con ella. Al menos estamos seguros de que la causa no ha sido infecciosa (aunque no es posible descartarla por completo, pero casi).
Esta desgracia me da pie para comentar lo frecuente que es este fenómeno. Afecta por igual a perros y gatos. En el primer caso, casi siempre se piensa que ha sido una intoxicación, aunque casi nunca esta es la verdadera causa. No existen los venenos rápidos, sólo en las películas. Suelen tardar horas en morir, a menudo vomitan y se muestran inquietos y con malestar.
La causa más común es la cardiaca. Hay una patología, cardiomiopatía dilatada, en la que las paredes del corazón van expandiéndose y se hacen cada vez más finas. Apenas muestra síntomas claros, cada vez hacen menos ejercicio, se mueven menos, alguna tos esporádica. Todo ello se asocia a la edad, y a menudo pasa por alto en un examen clínico normal. Y de repente, falla. En los felinos ocurre algo parecido pero al revés, las paredes se engrosan hasta que ya no cabe suficiente sangre.(hipertrofia cardiaca).
También son comunes los daños en el bazo. Es un órgano especialmente delicado, y cualquier daño puede provocar que el animal se desangre en pocos minutos. O a veces es por un tumor, (hemangiosarcomas). El perro se siente mal, sin razón aparente y zas!; a veces es por un golpe.
En cualquier caso, un mal trago. Como dicen, la muerte está tan segura de su victoria que nos da toda la vida de ventaja.

Rutina

Pocas cosas interesantes. Los casos que vienen son pura rutina. Los animales apenan enferman en esta época, alguna cojera por hacer el bruto, alguna alergia y alguna cosa que han comido y les ha sentado mal.
Hay una gata, Minnie, que tiene algo extraño. Es ya mayor, en torno a 13 años, y completamente imposible de manejar. Con alarde de pericia, conseguimos tomar una muestra de sangre porque no comía, estaba triste...pero ningún valor explica su dolencia (tan sólo las transaminasas algo altas). No es posible hacer una ecografía sin anestesiarla, procedimiento en principio contraindicado.Así que la hemos tenido con antibiótico y ahora con algo de antinflamatorio y poco a poco, va mejor. Por la respuesta a los medicamentos, parece que puede tener una lesión en la columna, pero no sé si alguna vez vamos a poder resolver el misterio. Es un diablo.
Ayer han vuelto a operar a Rubi, por tercera vez. Aparentemente ha quedado muy bien, estoy esperando a que me manden las radiografías, pero ya las he visto impresas y tienen muy buena pinta. A ver si publico una foto suya, porque ya hay unas cuantas de sus múltiples placas.
El quirófano también se para en esta época. Como la gente se mueve más, y hace más calor, sólo se opera lo imprescindible. Ayer intervine a una gata de 12 años que llevaba sangrando por la vulva de forma intermitente desde hace meses; por fin me lo permitieron. Tenía una piómetra (infección en el interior del útero). Tengo fotos pero no quiero publicar tantas cosas repulsivas. Se pondrá bien. Y hoy hemos capado a Pitingo, minino de buen tamaño pero poco dotado, nos ha costado encontrar sus gónadas.
Entretanto, cortamos unos kilos de pelo sobrante cada semana e inmunizamos, que ahora es la época. Un poco aburrido, pero es lo que toca.

Caminar

Seguimos luchando a brazo partido por Rubi. La pobre no sé cómo nos aguanta, y la abnegación de sus dueños se convertirá en proverbial.
La operaron la primera rodilla y el resultado no fue satisfactorio. Probó con la segunda, pero al hacer la misma técnica que con la otra, ibamos por el mismo camino. Así que el traumatólogo, decidió sobre la marcha deshacer lo operado y volver a recomponerlo todo. No sé exactamente lo que tardaría, pero quedó bastante mejor. Al menos los huesos, estaban en su lugar.

La recuperación no fué demasiado buena. Tal vez debido a la cirugía, bastante más cruenta, el caso es que no pudo ni plantar la pata en tres días. Cuando empezó a hacerlo, la pobre apoyaba más peso en la otra, con la mala suerte que los implantes, por el sobrepeso, acabaron por romperse, con lo que quedó la primera rodilla más o menos como al principio. La recien operada ha ido cogiendo fuerza y ya va utilizándola poco a poco, pero claro, como la compañera está totalmente inestable, no puede hacer su trabajo. La perrilla, encantadora, va arrastrándose como puede.
En cuanto detectamos la posible rotura del implante, nos pusimos en contacto con el cirujano y lo revisó, confirmando nuestros temores. Ha propuesto hacer una nueva técnica, que se ha desarrollado en Alemania para artroscopia (aún inalcanzable en veterinaria). Consiste en usar un ligamento sintético que remplace el perdido, solo que usando cirugia convencional. Hoy nos ha confirmado que opera el martes. El se hace cargo de todos los gastos, argumentando que es una tecnica experimental y que es la primera vez que la hace. Aunque me ha comentado que la ha usado ya en un yorkshire de nueve kilos (casi nada), y que ha ido muy bien.
Y luchando, luchando, con un poco de suerte, esta perrilla podrá caminar.

Azucar

Ayer apareció en la puerta de la clínica un verderón. Era una cria que había intentado su primer vuelo un poco antes de lo debido y, casualmente, allí estaba como si viniera a consulta. Lo tomé, quité el último plumón que le asomaba y probé su aleteo. Le faltaban aún un poco de fuerza, así que lo metí en una caja; en unos días, espero que pueda valerse y volverá a sus árboles.
En estos días (en los que he andado bastante distraído por otras ocupaciones), hemos recibido a Cuca. Es un mestizo de unos diez kilos, de color negro y mirada tierna. Sufría una fea herida en una de sus patas, algo le picó, o se pinchó, y se había infectado. Después de vaciar y limpiar bien la herida, mientras charlábamos con sus dueñas (madre e hija), sobre su estado general, no fueron describiendo como desde hacía unas semanas, había adelgazado, comía con ansia, bebía muchísima agua y se orinaba en casa. Al recogerlo, era como si la orina fuera pegajosa. No hizo falta más para tomar rápidamente una muestra de sangre y certificar que Cuca tenía azucar.
De todas las hormonas que hay en un organismo, la insulina es la única capaz de reducir los niveles de glucosa en la sangre. La glucosa es la gasolina del cuerpo, cuando nos movemos, respiramos, pensamos...la energía la dan los hidratos de carbono, se oxidan y producen energía. De esta forma, es necesario tener los niveles siempre en un lugar óptimo, en cualquier momento podemos necesitar su servicio; si disminuye, nos desmayamos. Pero un exceso conlleva problemas serios.
Cuando esto ocurre, el riñón intenta regular el exceso excretandola por la orina y, por osmolaridad, arrastra agua. El animal elimina más cantidad, por lo que necesita beber para compensarlo. Además, la insulina, facilita la entrada de la glucosa en las células para ser utilizada. Si es deficitaría, además de tener los niveles disparados, no se puede usar.
La hormona es una pequeña proteína, relativamente sencilla, de forma que se rompe muy facilmente. No es posible administrarla por vía oral (como la hormona tiroidea, por ejemplo), sino que hay que inyectarla. Para no tener que hacerlo a cada rato, la farmacología ha desarrollado insulinas de larga duración. Normalmente su efecto dura veinticuatro horas, funciona de forma rápida nada más ponerla, y su efecto va descendiendo gradualmente volviendo a subir a las doce horas. Así, se pincha al animal, se le da de comer para que la subida de azucar en la digestión sea neutralizada, y se vuelve a repetir la comida a las doce horas. Así vamos controlando la enfermedad (Diabetes).
Como no sabemos la cantidad exacta que el pancreas ha dejado de secretar, se empieza siempre administrando una dosis relativamente pequeña. Se mide la glucosa y se aumenta progresivamente hasta conseguir un nivel óptimo, un poco más alto que el fisiológico para evitar una posible caída brusca que provoca desmayo, convulsiones y hasta shock.
Nosotros pinchamos en la clínica los primeros días y cuando el animal ya va bien, enseñamos a los dueños a hacerlo. Cuca se estabilizó muy pronto, nos felicitamos por ello, pero pasados unos días los niveles se han vuelto a disparar.
Sospechamos enseguida de que lo estaban haciendo mal. Pero vinieron a pinchar en la clínica, delante de nosotros, y lo hacían correctamente. Esta semana seguiremos trabajando, revisaremos la dosis, cambiaremos el envase por si se ha roto la cadena de frio necesario para su conservación. Algunos animales necesitan dos inoculaciones díarias. Puede que este sea el caso, pero se complica la cosa...

Un gran trabajo

Hacía días que no pasaba por aqui, en parte porque no había novedades. La semana pasada nos hinchamos a ver faringitis y bronquitis. El cambio de tiempo pilló a nuestro clientes en plena muda de abrigo, o bien con el traje de verano, y cayeron muchos. Ninguno se complicó, por suerte.
Hoy ha sido un día de trabajo grande, por el tamaño de los pacientes. Ha venido un samoyedo, un dálmata grandecito, Hugo el dogo y hemos castrado a Klaus, un terranova de 64 kilos que es un cielo.

Como se puede observar, ha sido un gran trabajo.

Más

Ultimamente me da pereza publicar, aparte de por tener la sensación de estar contruyendo el blog de los horrores, porque me pesa la carga de mis pacientes. Hay épocas felices en las que prevalece la tranquilidad, los pocos enfermitos se recuperan sin dificultad. Hay otras en los que estas doliéndote de un golpe cuando tienes que prepararte para recibir el siguiente, y el siguiente...
Loby, la perrita a la que quitamos un enorme tumor de mama la semana pasada, no levanta cabeza. Está mal, se le ha hinchado la pata adyacente, posiblemente por una infección secundaria a la misma cirugía. Puede que haya sido porque desde el día que la operamos, no ha vuelto a comer bien, y no ha tomado el antibiótico con la regularidad necesaria. La estamos pinchando, y parece que va mejor, pero sigue triste y no come; a veces vomita. La sacamos, no sin dificultad, sangre ayer y le chequeamos los valores de hígado y riñón, con buenos resultados. Suena muy mal, respira mal, y el primer lugar de metátasis en los tumores malignos de tejido mamario es el pulmón. Puede que esté todo extendido. He hablado hoy de hacerle una ecografía, pero el dueño no está muy dispuesto. En su cabeza está deshauciada, y yo no insisto mucho en este caso porque no lo veo nada claro.
Otra piedra que me pesa es Kira, la adorable gata de una amiga, que al parecer tiene título positivo de anticuerpos frente a PIF, virosis felina de curso fatal. Trajo a un gato de un albergue, y enfermó. Se le diagnosticó la enfermedad y después de unos días terribles, el pobre murió. Tras pasar el trago, fue a sacar sangre a Kira, su gatita de siempre, más por seguridad (al haber estado en contacto con el otro), que porque tuviera ninguna sintomatología. Y resultó positivo en sangre. Hoy le repiten el análisis, a ver si hay suerte y se quedaron los anticuerpos pegados en el microscopio en el primer análisis.
Además tenemos a Cuca, una venerable anciana mestiza que acudió con una fea herida en la pata. Hablando con las dueñas, presentaba polidipsia, poliuria y había adelgazado muchisimo en poco tiempo. La orina era pegajosa. En diez minutos supimos que era diabética, una enfermedad que en los perros se puede manejar bien, pero que es fundamental la pericia y el apoyo de los dueños. Normalmente, al enterarse, se preocupan mucho, se aplican en los tratamientos y la dieta. A los 2 meses hacen lo que les da la gana, unos días pinchan, otro no, otro dos veces...veremos, pero en esta ocasión creo que nos vamos a preocupar nosotros por hacer las cosas de manera correcta más que las dueñas. Ojalá me equivoque.
Por último, una pareja de ancianos adorables nos han traido a Yeni, un cruce de pastor de 40 kilos con una dermatitis por lamido en una de sus patas. Estaba muy infectado, por lo que se le prescribió antibiótico. Desde entonces, no para de hacerse pis por toda la casa. Ellos piensan que es por el tratamiento, claro, nosotros sabemos que no. El análisis de orina presentó una densidad muy baja y ausencia de infección y azucar. Hoy le hemos sacado sangre a ver que descubrimos, pero a mi me huele a endometritis.
Lo mejor de esta semana, va a ser el fin de semana.

Racha

Ya he comentado que a veces vienen los casos por oleadas. Hoy hemos oprado a Liss, una preciosa caniche negra que presentaba un tumor vaginal. En esta ocasión, si se trataba de un fibroma

Hemos podido quitarlo sin problema.
Aparte, la hemos castrado para prevenir la aparición de nuevos fibromas, además de que era recomendable por su edad (cuenta ya con algo más de diez años), y aquí es donde nos ha aparecido la sorpresa del día. Junto a la bolsa ovárica izquierda, hemos encontrado un quiste, probablemente endometrial, de buen tamaño:

La bolsa ovárica está justo encima de la moneda, con un hilo. El quiste es lo que se encuentra a su derecha.
Una vez extraido, no creo que de más problemas. Veremos

Horrores

Hay días especiales en esta maravillosa profesión. Hoy ha sido uno de ellos. Aviso a los sensibles que cierren ahora.
Hemos empezado el día eutanasiando a Jimy, un persa de 14 años al que no hemos podido hacer nada para curarle. Tenía desde hace tiempo una insuficiencia renal crónica, los riñones dejan de funcionar y básicamente se autointoxica. Vino la semana pasada en un estado muy lamentable. Le pusimos una vía y le medimos la creatinina, resultando el valor más alto que recuerdo, más de diez (límite máximo normal: 1,8). Lo mandamos a hospitalizar y a los dos días estaba mejor, se lo llevaron a casa. Y pasado otro día más, volvimos a medir la creatinina, 5,5. Le pusimos algo más de suero y le medicamos, pero el gato no reaccionó. Una pena.
Luego hemos operado a Loby, un cruce de pequinés de catorce años.

Son dos magníficos tumores de mama. Hemos extirpado el izquierdo, por temor a no poder cerrar bien la herida si extirpábamos ambos de una vez. Además, tiene ciertas complicaciones cardiorespiratorias que no ayudan.
Proporcionalmente se queda un poco por debajo del que tenía aquella pastora alemana. La verdad es que en la foto no se aprecia bien el tamaño
Para terminar el día ha venido Gala, una gata que según nos contaba el dueño tenía unos 23 años. Se le extirpó en otro centro un tumor en el labio inferior. Vino a consulta hace un año en mayo porque se le había reproducido. Le mandamos antibiótico y no hemos vuelto a saber de ella hasta hoy:
Por suerte han quedado un poco desenfocadas. Aparte de que estaba bastante infectado, el animal se encontraba en un grado extremo de malnutrición, por razones obvias. Te alivia la sensación de haberle ayudado a tener un final rápido y digno, pero se te queda un cuerpo...

Complicaciones

Desde hace días, estamos luchando con un par de casos especialmente complicados. La verdad es que nos gustaría que su curso fuera mejor, pero en ocasiones no salen la cosas como desearíamos.
Uno de los casos es Musy, la canichita a la que descubrimos un tumor de 5 cm. dentro de la vena cava, en el interior del hígado. Hace un a semana, aproximadamente, nos llamó su dueña comunicándonos que la perra había empezado a toser a menudo. Como además sufre una insuficiencia cardiaca, la pedí que viniera por si se había descompensado, aunque me temía que el aumento de presión en el sistema circulatorio, por la presencia del tumor, complicara su afección. Observé que tenía una faringitis, lo cual me alivió; sencillamente, a pesar de todo su cuadro, la razón por la que tosía era un sencillo catarro. Pero también me di cuenta de que su abdomen estaba más duro y más grande..
Ayer la hicimos una nueva ecografía para averiguar si el tumor había aumentado de tamaño, o bien su hígado de manera secundaria. Pero lo que descubrimos es esto:

Esto es su bazo. Es la parte que se ve entre las dos lineas más claras (la de arriba del todo y la que nace a la derecha a la altura del número 39). Se observa un moteado mas oscuro. Además, está aumentado de tamaño. La imagen ecográfica se corresponde con un linfoma, aunque no se ven ganglios asociados, es decir, el órgano está plagado de pequeños quistes aunque no sabemos muy bien porqué. Hemos tomado una muestra con aguja fina, pero no es definitivo que nos pueda aclarar mucho. Mejor sería hacer una biopsia, lo que conlleva tener que anestesiar a la perra. Seguiremos pendientes de la evolución.
Solo por curiosidad, añado la imagen del tumor dentro de la vena cava:

La linea negra ancha que aparece a la derecha (junto al número 71), es la vena cava. A mitad de camino, se ensancha y aparece menos oscura. Eso es el tumor.
El otro caso es Rubi, la perrita que tiene síndrome de cushing a la que operaron el día 7 de abril de una de las rodillas. Publiqué una radiografía del estado en el que se encontraba:


El hueso de arriba (fémur) se encuentra completamente descolocado. Esta es la imagen tras la cirugía:


La intervención consistió en hacer una sujección por medio de un hilo grueso (que no se aprecia en la radiografía) alrededor de la articulación, con objeto de sujetar el fémur en su sitio. Como la perra tiene un problema metabolico y la rodilla estaba en muy mal estado, se le insertó un tornillo en la parte posterior y se hizo una segunda sujección. Pero como se puede observar, no se ha podido conseguir que la articulación quede en su sitio. Sigue apoyando mal, al menos tiene menos dolor.
La semana que viene tiene cita con el traumatólogo, no sé si propondrá una segunda intervención ni si sus abnegados propietarios accederán a ello. Ya iré contando...

Esterilizando

Pasamos el domingo en la asociacion Alba. Lleva dos años organizando un "maratón" de esterilizaciones. se ponen de acuerdo con gente que cuida gatos callejeros para que los lleve.


Laboratorios y distribuidores son llamados para que contribuyan con lo que buenamente puedan; y unos cuantos veterinarios y estudiantes de último curso para que pasen allí el día trabajando por una buena causa

Los animales son recibidos, se les tranquiliza, se pone una vía y se toma una muestra de sangre para chequear virus de leucemia e inmunodeficiencia. En caso de ser positivos, se les sacrifica para impedir que se propague más la enfermedad (mortal ya de por sí) y evitarles una agonía posterior.

Una vez ya anestesiados, se les desparasita interna y externamente, se depila el campo quirúrgico y se intuba a las hembras.


De ahí, pasan a uno de los seis quirófanos habilitados para la ocasión. Como se puede apreciar, no falta de nada.


Cuando se termina la cirugía, se les marca la oreja izquierda. De esta forma no pueden ser confundidos en siguientes campañas. Se toman los datos en una ficha y pasan a la sala de recuperación, donde son vigilados hasta que despiertan.


El año pasado se hicieron más de cien animales. este año aún no tengo los datos definitivos, pero por ahí andarán.
Acabas cansado, además de tener que sacrificar un domingo, pero el ambiente es muy bueno y la causa hace que merezca la pena. El año que viene repetiremos.

Increible

Teníamos citada a Lola, una bonita sharpei, para quitarle un punto que tenía en el párpado. Fue operada de un prolapso de glándula lacrimal y debieron de dejarse un poquito de sutura, lo suficiente como para producirle una conjuntivitis crónica. Así que ibamos a dormirla y retirarsela. Desconozco por qué no ha acudido al lugar donde fue operada.
Estoy esperando a que venga y aparece otra Lola (ya es casualidad), impresionante pastora alemana de 3 años a la que no veía desde cachorra. El dueño vive un poco lejos y sólo acude a nosotros cuando aparece un problema. Al parecer, presentaba sangrado por la vulva. La subimos a la mesa, la exploro y veo lo que a primera vista podría ser un fibroma, pequeño tumor benigno que aparece en esta localización. Como ya me encontré con uno que se veía, y al ir a quitarlo, apareció otro bastante mayor detrás, me he dispuesto a palparla. Y para mi sorpresa, noto una especie de cuerpo extraño longitudinal. "Esto no es un fibroma", pienso, lo único que se me ocurre es que pueda ser un palo o similar que se le haya clavado. Le digo al dueño que me la deje y la dormimos para poder extraerselo. Y hemos extraido esto:

Un pene; la perra ha resultado ser hermafrodita.

Desenlace

Esta tarde han venido los dos gatos. Jivo, al que ahora llamamos Belcebú por su "amistoso" carácter (yo no puedo ni acercarme, menos mal que Elena tiene más mano), está estupendamente. Come, bebe, orina de forma espontanea y su dueña está encantada porque le nota más mimoso (será para que se confíe?). Aún así nos cuenta ciertas aventuras sobre lo divertido que resulta darle la medicación y sobre cómo, aprovechando la coyuntura, se mea en el sofá. De cualquier forma, son anecdotas alegres habiendo visto al pobre animal medio muerto (llegamos a medirle 10,5 de creatinina, metabolito que aparece en sangre y muestra la funcionalidad renal. El límite superior no llega a 2).
Coquito está igualmente bien. Apareció al día siguiente. Felizmente había decidido que estaba más agusto sin sonda, y con la estimable ayuda de sus dueñas que decidieron no ponerle el collar isabelino, se la arrancó de un bocado. Por suerte, el sondaje consiguió dejar la vía uretral abierta, lo suficiente como para seguir orinando hasta ahora. También va comiendo y recuperándose poco a poco.
Mayor alegría ha sido la de Kim, un persa de quince años que vino a consulta el miércoles a última hora con sintomas inespecíficos. No comía y apenas se movía. Había vomitado una bola de pelo dos días atrás. Ante la negativa de hospitalizarle, le prescribí un antibiótico y aceite para las bolas de pelo y quedé con ellos en que el lunes le haríamos unos análisis. Me temía lo peor, puesto que con esa edad, puede tratarse de alguna patología irremediable. Pero hoy han aparecido sus dueños, un matrimonio simpático con sus dos gemelos de cinco años, y el gato perfectamente recuperado. Come vorazmente y se mueve con normalidad. Probablemente no fue más que una gastritis severa. A veces la moneda cae de cara, y hay que feliciarse por ello.
Por desgracia, me han comunicado que ha muerto Teddy, un mastodonte encantador al que conocía desde que se le podía tener entre las manos. Era un cruce de mastín y llegó a pesar más de setenta kilos. Mantuvo un carácter de cachorro hasta el final de sus días. No tengo idea de la causa de su muerte, porque no he podido ni explorarle, pero con doce años largos, supongo que algún tumor le ha invadido un órgano vital. Es una pena, y me produce una profunda tristeza, pero hoy me quedo con los que han sanado. Aunque ya sólo les queden seis vidas.

A pares

Por alguna extraña razón, cuando vemos una patología, a menudo se repite. Hoy ha venido Coquito, con otra obstrucción uretral. Si tuviera que explicarlo, apostaría porque alguna casa de piensos ha lanzado una oferta irresistible al mercado de comida para gatos. Porque este problema está relaccionado con la calidad de la comida. He preguntado a los dueños pero no me han dicho la marca que le han dado ultimamente.
Por suerte, el día ha sido relativamente tranquilo, y aunque ha llegado tarde, hemos podido trabajar sin tanta agitación como ayer.
Jivo está estupendamente. Le hemos puesto otra botella de suero y ya bebe y va comiendo poco a poco.


Me gruñe cada vez que me acerco. Buena señal.
Y este otro pobre es Coquito, recien sondado

Este aún no me bufa, a ver mañana.

Locura

De igual forma que hay días en los que no pasan las horas, hay otros vuelan. Hoy ha sido uno de estos, y ahora, ya terminada la faena, además de cansado estoy satisfecho. Ha sido una paliza, pero tengo la sensación de haber hecho bien mi trabajo.
A forma de repaso rápido, he operado un criptorquido (sin ningún testículo en la bolsa escrotal), Paco, un cruce de Stafford encantador de apenas un año. Hemos contado con la colaboración y el apoyo de sus dueños. Les he telefoneado hace unos minutos, ya al final de la jornada, y el único problema es que se come a dios por los piés, señal de que todo ha ido bien. Entretanto hemos castrado otro gato y hemos tenido algunas consultas sin demasiada importancia. Un montón de tiendecitas, un análisis de una gata que pasó una insuficiencia renal hace dos años y quieren operarla porque tiene el celo ya de continuo y así hemos ido pasando la mañana.
Por la tarde había peluquería, seis perros a los que hemos puesto el traje de verano. Y estando en esto, he recibido a una pareja que me venía a preguntar sobre su gato, que vomitaba y no comía desde principio del fin de semana. Algunos clientes tratan de evitarse el pagar una consulta, o tal vez piden opinión y si les convence la respuesta, vuelven más decididos. En este caso, tras preguntarles un poco, cuando ya se iban con idea de darle un poco de aceite por si se trataba de alguna bola de pelo en el estómago, me comentan que el gato orina muchas gotitas, que quieren vacunarlo, castrarlo...no sé bien cómo se ma ha ocurrido preguntarles si iba mucho a su caja, y me han respondido que hasta se quedaba dormido en ella. He pensado que podía tratarse de una obstrucción de vías urinarias y les he instado a que me lo trajeran. Cuando han venido, había un par de personas esperando, pero esto era más urgente. Lo he palpado, y su vejiga era como una pelota de tenis.
Ciertos metabolitos que aparecen de forma habitual en la orina de los gatos, tienden a cristalizar si la acidez de esta es baja. Poco a poco, los microcristales se convierten en arenillas y luego en cálculos más grandes. En los machos, al salir junto con la orina por la uretra, se obstruye en la parte final del pene. De esta forma, el animal no puede orinar, la vejiga se llena y los riñones dejan de funcionar (filtran por un mecanismo de presión; si esta no es adecuada, cesan de hacerlo). El sistema renal es el encargado de depurar de la sangre todos los subproductos del metabolismo. Si no se desechan, se produce una autointoxicación, que entre otros síntomas, produce vómitos.
La forma habitual de resolver esto es sondar al gato. Se introduce una cánula por el pene hasta la vejiga (tarea en ocasiones muy complicada) y se vacía la orina retenida. Se hace bajo anestesia general. Se ha de coger una vía venosa y se intenta restablecer el equilibrio de electrolitos de la sangre, además de forzar la diuresis (trabajo del sistema renal). Un buen ratito, vamos.
En ello estábamos, con el baile de las peluquerías, cuando ha venido una pareja con un bull terrier. Tenía gastroenteritis. En lo que Elena resolvía con pericia el asunto de Jivo (el gato), yo escuchaba como Derek (el perro) llevaba seis días sin comer y vomitando a menudo. Este había tenido la suerte de dar con un compañero que le había inyectado un antinflamatorio (?), le había dado unas ampollas para echarlas en el agua y un par de latas de un paté de dieta. El pobre seguía vomitando igual. Le he puesto tratamiento sintomático y se ha ido para casa. Yo creo que irá mejor.
Hemos entregado al gato a sus dueños a última hora. Le hicimos un análisis y el resultado es dantesco. Mañana lo traeran a seguir poniendo suero. Vamos a ver si su juventud le ayuda (tiene poco más de un año) porque está bastante tocado. Pero a pesar de todo, creo que lo sacaremos adelante.

Alimento III: Acertar

No es posible afirmar qué comida es la mejor. Siempre hay alguna alternativa que tendrá ventajas en ciertos aspectos. Mucho más difícil es recomendar una marca. De hecho, las más conocidas tienen gamas desde el tramo más elitista al más modesto. Los fabricantes pretenden siempre ganar dinero, lo máximo que pueden. La mayoría de los clientes, no gastar más de lo necesario.
El sentido común dictará unas normas.
Calidad
-La formulación cuantitativa de las comidas es muy similar. Una variación en uno o dos puntos porcentuales en la proteína, o en calcio, no lo hacen mejor. Es más importante la calidad de las materias primas, y es casi imposible determinarla a simple vista. Sólo el precio nos puede dar una idea.
-La ingesta depende fundamentalmente de la cantidad de grasa. El resto de los componentes están adecuados a ese factor. La comida light ayuda a engañar un poco el apetito, porque además suelen aumentar el pocentaje de fibra, pero sólo eso.
-La cantidad que necesita cada animal el única. Depende de muchos factores, fundamentalmente de lo activo que sea y de la voracidad. Todos los sacos tienen una recomendación diaria aproximada, pero es solo orientativa. Hay que observar si se encuentra en su peso optimo e ir adaptandose a ello.
-No hay alimentos milagrosos, por mucho que prometan. Si un animal está obeso, no baja el peso sólo con una comida baja en grasa, seguramente necesita más actividad. Si es muy ansioso, no se saciará de repente por cambiar el tipo de alimento.
-Una estrategia comercial muy utilizada es ofrecer mejoras sorprendentes. También presentar un producto enriquecido con componentes que por lógica, ya tenían que incluir (vitaminas, minerales...). Es habitual que se aproveche la concienciación lograda por campañas de otros productos (dieta mediterranea, omega 3...)
-Hay que desconfiar de las variedades rocambolescas. No tiene lógica pensar que un animal, por ser de una raza determinada, tenga unas necesidades diferentes que un primo suyo.
-Hay que cuidar el envase, tanto en el momento de la elección como una vez abierto. Cerrarlo bien; si es de gran tamaño, separar comida para unos días a un recipiente hermético. Preservarlo de calor y humedad.
-Cuidado especial con los gatos. Su metabolismo es extremadamente exigente. Muchas de las consultas clínicas vienen como consecuencia de una nutrición inadecuada. Teniendo en cuenta el gasto que supone, mejor un alimento de gama alta.
-Cambiar de marca es contraproducente. Si un alimento funciona bien, es preferible seguir con él. Variar de marca o variedad en cada saco, no acaba con su aburrimiento más allá de unos pocos días. Y se corre el riesgo de que algún componente de la nueva elección nos acarree problemas.
Precio
-Hay alimentos que tienen un precio disparatado por razones de marketing. Se ofrecen como producto de lujo. Una diferencia de diez veces en el precio, no refleja necesariamente diez veces mejor calidad (pensad en vino, bolsos...). De igual forma, hay que recelar de los alimentos muy baratos, por muy bien presentado que estén, y por muchos anuncios de perros/gatos preciosos que emitan en televisión.
-Un alimento muy caro generalmente es bueno. No necesariamente quiere decir que se lo coma bien nuestra mascota, pero seguro que le va a cubrir las por completo necesidades nutricionales.
-El precio siempre está en función del consumo. Es mejor calcular el gasto semanal que el que se hace en el momento de la compra. Lógicamente, para un animal pequeño, la inversión es mucho menor, por lo que es más lógico elegir un producto más caro.
-No comprar comida para más de un mes, aunque resulte más a cuenta. Las grasas exteriores son las primeras en empobrecerse en contacto con el aire. Como consecuencia, les cuesta mucho comer un alimento que las hayan perdido.
-La otra estrategia habitual es ofrecer ofertas irresistibles. Y aunque a las compañías no les interesa reducir drásticamente la calidad, tienen posibilidad de abaratar costes que repercuten en el producto; y aprovechan el lanzamiento de una mueva variedad que justifique el cambio. Nadie regala nada.
Ademas...
-Para el animal, alimentarse es una de sus prioridades, por instinto. Si no hay otro remedio, comerán lo que haya, pero ofrecerles un alimento que les agrade es una forma de hacerles felices.
-Las comidas caseras hacen que se desequilibre la dieta. Tienden a comer siempre primero la proteína, y a no ingerir la fibra. Además, causan sarro y desajustes digestivos.
-La cantidad puede variar en función de la época. Un animal puede comer en invierno hasta dos veces y media más que cuando hace calor (a nosotros también nos pasa, no se suelen comer guisos en verano y los agradecemos en invierno). También depende de la actividad física. lo nervioso que sea...etc
-Las comidas enlatadas tienen en torno al 85% de agua, los pienso en torno al diez. Una lata alimenta muy poco. Además, manchan la dentadura y a menudo son producidas con materias primas secundarias.
-La digestión de las mascotas es mucho más laboriosa que la nuestra. Tanto la velocidad de los movimientos digestivos, como la secrección de jugos es un proceso lento, por lo que generalmente, una comida al día es suficiente. Algunos animales requieren dos tomas, más por un tema psicológico que fisiológico (aburrimiento, ansiedad...).
-Los cachorros necesitan más tomas que los adultos. Su metabolismo es más rápido y además de para mantenimiento, requieren nutrientes para crecer. Hasta los seis meses, es recomendable darle al menos tres tomas, cuatro incluso si son menores de tres meses.
-No existe ninguna razón objetiva por la que el ayuno total una vez por semana sea recomendable.

Agrio

Supongo que es normal que en estas entradas comente los casos que por su naturaleza, dejan un regusto agrio. Me acaban de comunicar que Saylor, el rottweiler, ha muerto. Repetimos a final de semana los análisis y seguían con muy mala pinta. En lo que pensaban qué hacer, no ha habido nada que hacer. Un buen perro, una buena vida; nos queda ese consuelo.
Para rematar, ha venido Dana. Es una simpatica canichita que en abril cumplirá ocho años. En mayo del año pasado, detectamos varios tumores de mama. La operamos inmediatamente. Hay una regla que reza que cuanto antes aparece el cáncer, peor pronóstico tiene. Por suerte, no siempre se cumple, pero por oficio desconfiamos de cualquier tumor en animales jóvenes. La castramos, como está prescrito en estos casos, y la extirpamos un par de tumores de mama que, macroscopicamente, no presentaban muy mal aspecto. Los guardamos en formol, ya que prefirieron no analizarlos de inmediato. En octubre, otros dos pequeños bultos.
A pesar del desaliento de los dueños, volvimos a operarla; no habían transcurrido ni seis meses desde la primera vez. En esta ocasión, mandamos a anatomía patológica las muestras. El resultado confirmó nuestras peores sospechas. Se trata de un carcinoma sólido de grado tres. Dentro de su familia, el apellido no es de los peores, pero dentro de los grados, que indican potencia de malignidad, es el peor. Por suerte, en la muestra no se apreciaba embolización, es decir, signos de metástasis (extensión, generalmente por vía sanguinea, a otros órganos). Habíamos actuado a tiempo.
Hoy la he examinado. Sólo verla llegar, ya me ha dado el cosquilleo. Me he dicho a mí mismo que tal vez le tocara la revisión anual, o la pastilla antiparasitaria. Pero era lo que más temía. Dana tiene dos tumores en la misma zona. Uno como una moneda de euro, el otro como una de diez céntimos. Han pasado cinco meses desde la última intervención.
Por si la patología en sí no fuera suficiente problema, ahora hay que luchar con las reticencias de los dueños. Reconozco que estar operando al animal cada seis meses no es plato de gusto para nadie. Pero no hay otra forma de luchar por su vida. Esto funciona así, aparece un tumor, la operamos, se espera. Ganamos unos meses de buena calidad de vida, vuelve a aparecer otro tumor, volvemos a quitarlo. Y de esta forma vamos arañando meses. Si no la hubiesen operado por primera vez, dudo que ahora estuviera con nosotros. Bendita profesión. A ver que deciden...

Alimento II: El producto

No sabría decir cuántas comidas distintas se comercializan, pero seguro que son cientos. Continuamente intentan introducirse nuevas marcas en un mercado saturado. Porque el volumen de negocio que generan es muy importante (400 millones de euros sólo en España durante 2008).
Fundamentalmente, existen dos grupos de alimentos:
Los llamados premiun: Sólo se venden en clínicas y tiendas especializadas, están producidos con materias primas de primera calidad y cuestan mucho dinero.
Los comerciales: Se venden en supermercados, las materias primas no son tan selectas y su coste es moderado.
Cuando se empezaron a introducirse, los piensos premiun eran de importación. Aparte, había una diferencia abismal en comparación con los granulados nacionales, algo así como entre un destilado de malta escocés y una cazalla de taberna. Según fue creciendo el mercado, esta diferencia se empiezó a estrechar. Las marcas caras se decidieron por una estrategia de imagen, gastando cuantiosas cantidades en publicidad y en alicientes para los puntos de venta. Entretanto, los piensos más modestos apostaron por el cauce habitual, afianzandose en el hueco que no ocupaban las otras, es decir, las tiendas de alimentación (y más tarde los super e hipermercados). Unos cuidaban la imagen y la exclusividad; las otras el precio y el volumen de ventas.
Hoy en día, el abanico es tan amplio que la diferencia entre las peores premiun (incluso algunas se ofertan como tales y no lo son) y las mejores comerciales, es una linea muy fina. Incluso hay comidas intermedias que curiosamente se venden en clínicas y en supermercados, con distinto nombre y envase, siendo prácticamente idéntico el contenido.
Profundizando un poco en otros aspectos:
- El valor nutritivo:Fundamental. Los animales tardan en comer un saco aproximadamente un mes. Es tiempo suficiente para que las carencias de un alimento se noten. Y viceversa, si es óptimo, que luzca. En ello interviene la calidad de la materia prima, la formula y el proceso de producción.
Yo siempre comparo este aspecto con el jamón cocido (york). En el mostrador, todos parecen semejantes, pero las madres saben cual compran para sus hijos y por qué.
- La palatabilidad (facilidad con que lo consumen): Los animales se cansan de comer siempre lo mismo. Más si lo comparan con las exquisiteces que les damos en ocasiones (pollo asado, foie micuit...). Parte de las grasas que llevan las croquetas de pienso, son pulverizadas al final de la fabricación. Según la cantidad y calidad de estas, el alimento es ingerido con distinta avidez. Y esto satisface a los dueños. Lógicamente, un premiun suele ser más apetitoso, ya que las grasas son más y mejores (al igual que el resto de las materias primas).
Pasa igual con el chocolate. Todos hemos probado de distintos tipos y, normalmente, sabemos cual es mejor y lo que cuesta.
- La calidad del envase: La comida se degrada. Desde que es fabricada hasta que es consumida, pueden pasar semanas (los fabricantes intentan ajustar la producción para que este lapso sea lo menor posible). Cuanto mayor sea la calidad del envase, en mejores condiciones llega hasta el plato. Por lógica, una comida de gran calidad, con materias primas muy caras, no debe echarse a perder por una bolsa inadecuada. De igual forma, si lo importante es que sea elegido por otros atractivos (bajo precio), no es necesario una inversión desmedida. Porque los envases, valen mucho dinero, en ocasiones tanto como lo que contienen.
Esto mismo ocurre con muchos productos, un ejemplo: el tapón del vino. Vemos botellas con con un corcho macizo y otras con tapón de plástico plano o uno de rosca.
- El exterior: Las marcas saben que es fundamental que nos atraiga el diseño de la bolsa. Las premiun usan sacos sobrios, "elegantes". Utilizan un código de colores sencillo para las distintas variedades. Apenas aparece más que un dibujo, o una pequeña foto, para diferenciar perro/gato o cachorro/adulto.
Las adsequibles usan bolsas con grandes fotografías de perros espectaculares, campeones de belleza, a menudo acompañados de un niño o inmersos en un bello paisaje. Usan colores vivos para resaltar en las estanterías.
Lo mismo pasa como con las mermeladas.
- La estrategia comercial: Los premiun se basa en la recomendación de los profesionales. Piensan que si son ofrecidos por veterinarios o especialistas, se venderán mejor. Aparte, necesitan unir su imagen a éstos para que puedan tener un precio cuatro o cinco veces mayor que sus competidores. Los otros usan las mismas normas que cualquier producto: envase atractivo, campañas constantes de publicidad, ofertas jugosas...
Es similar al tema de los dentífricos. Los que te aconsejan los dentistas sólo se encuentran en farmacias. Venden bastantes menos unidades que los que todos conocemos, y cuestan bastante más.
- Las variedades: En un principio sólo había un tipo de comida. La primera diferencia se hizo entre cachorro y adulto. Más tarde aparecieron variedades para alto rendimiento (perros de caza...) e hipocalóricas (ligth). Pasó un tiempo y vino la revolución del tamaño del animal. Casi todas las marcas triplicaron la oferta en función de la talla (de los perros), ofreciendo croquetas pequeñas, medianas y grandes, variando además ligeramente la composición (los perros pequeños necesitan más energía). Los gurus del marketing se dan cuenta de que la elección del producto es mayor cuanto más crea el comprador que se adapta a sus necesidades. Y continúan ampliando el abanico de la oferta. De esta forma, hoy en día se ofrecen variedades para cada raza, y dentro de cada raza, para los distintos tramos de edad. Una locura; una sola marca puede llegar a ofertar cien referencias distintas.
Esto ocurre también con, por ejemplo, los limpiadores domésticos; hay uno para cada parte de cada habitación.